En mujeres que menstrúan solas con regularidad, se puede usar clomifeno para ayudar a los ovarios a producir más de un óvulo maduro. A esto a veces se le llama "superovulación". El proceso es el siguiente:
El día 3 del período menstrual, se inicia un tratamiento con clomifeno. Comenzar a tomar clomifeno en una etapa temprana del ciclo ayuda con el reclutamiento de más de un óvulo maduro.
Por lo general, se toman dos tabletas de citrato de clomifeno 50- mg por vía oral durante 5 días, desde el día 3 del ciclo hasta el día 7 del ciclo.
El día 11 o 12 del ciclo menstrual, se realiza un seguimiento ecográfico para determinar si se ha desarrollado uno o varios folículos ováricos. La ecografía ayuda a determinar cuántos óvulos maduros se están formando dentro de sus folículos. Para que la inducción de la ovulación sea exitosa, 2-3 folículos deben ser visibles en este punto (con un solo folículo no estaríamos mejorando significativamente las posibilidades de que una mujer quede embarazada). Cuando un folículo ovárico madura, produce la hormona estrógeno, que hace que el revestimiento se espese en preparación para la implantación del embrión. La monitorización ecográfica en esta etapa también sirve para medir el revestimiento endometrial (uterino) y para asegurarse de que el clomifeno en sí no tenga ningún efecto adverso en el endometrio (consulte los efectos secundarios del clomifeno a continuación).
En esta etapa, también se pide a las pacientes que utilicen un kit de predicción de la ovulación para detectar un aumento repentino de la hormona LH, lo que indica una ovulación inminente. En la mayoría de los casos, los pacientes reciben una inyección de hCG (gonadotropina coriónica humana), también conocida como Ovidrel. Esta hormona inicia la liberación del óvulo (ovulación) y el desarrollo del cuerpo lúteo, que ayudará al cuerpo a producir progesterona. La ovulación suele ocurrir aproximadamente 38-44 horas después de la inyección de hCG.
Después de la ovulación, se administra una forma de la hormona progesterona a través de tabletas o gel vaginales para sostener el revestimiento endometrial (uterino) y prepararlo para el óvulo fertilizado.
Se pide a las pacientes que se realicen una prueba de embarazo casera (prueba de orina) dos semanas después de la ovulación. Si la prueba casera es positiva, se realizará un análisis de sangre para confirmar los resultados.
Si el ciclo del clomifeno no produjo suficientes óvulos, es posible que se pueda comenzar otro ciclo inmediatamente; o, si hay quistes residuales en los folículos ováricos, se puede recomendar un ciclo de descanso antes de reanudar el tratamiento.