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Descripción
"La dutasterida es un medicamento que bloquea una enzima conocida como 5-alfa reductasa (5-AR)", explica el Dr. Simon Pimstone, fundador y director de XYON Health Inc. "Esta enzima es responsable de la producción de dihidrotestosterona (o DHT), que es la hormona andrógena que desempeña un papel clave en el desarrollo de la próstata y la caída del cabello de patrón masculino".
La dutasterida se usa a menudo en situaciones en las que la pérdida de cabello es extensa o no responde a otro tratamiento conocido como finasterida.
Ambos tratamientos bloquean la 5-AR; sin embargo, Pimstone señala que la dutasterida inhibe dos formas de la enzima conocidas como isoformas I y II, mientras que la finasterida solo actúa sobre la isoforma II.
Finasteride también bloquea sólo alrededor del 70% de la conversión de testosterona en DHT. Dutasterida puede bloquear más del 90%.
Tomar dutasterida por vía oral actúa deteniendo la conversión de testosterona en DHT en el cuerpo para que la DHT no tenga la oportunidad de llegar a los folículos pilosos.
Cuando se aplica tópicamente, actúa deteniendo la conversión de DHT en los folículos pilosos.
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Acción farmacológica
La testosterona se convierte en dihidrotestosterona bajo la acción de la {{0}}reductasa, y la dihidrotestosterona puede promover el crecimiento y desarrollo de la próstata. La 5 -reductasa tiene dos subtipos, a saber, la isoenzima tipo I y la isoenzima tipo II. La isoenzima tipo I tiene actividad reproductiva y la isoenzima tipo II participa en la conversión de testosterona en la piel y el hígado. Este producto es un inhibidor de la 5 -reductasa relativamente específico. Inhibe las isoenzimas 5 -reductasa tipo I y tipo II mediante la formación de un complejo enzimático, inhibe la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT) y luego inhibe la producción de andrógeno dihidrotestosterona, inhibiendo así el crecimiento de la próstata en pacientes con Hiperplasia prostática benigna (HPB). 0,5 mg por día, después de 1 a 2 semanas de medicación, el efecto de este producto para reducir la DHT alcanza un máximo y la DHT plasmática se puede reducir entre un 85% y un 90%. Los pacientes con próstata agrandada toman 5 mg por día y la DHT se reduce significativamente en 12 semanas.Farmacocinética
Este fármaco se absorbe rápidamente por vía oral y tiene una biodisponibilidad de aproximadamente el 60%. Después de la administración oral de 0,5 mg, la concentración sanguínea del fármaco alcanza el valor máximo en 2 a 3 horas. Cuando se toma con alimentos, la concentración máxima (Cmax) disminuye entre un 10% y un 15%. El fármaco tiene un volumen de distribución de 300 a 500 litros, una tasa de unión a proteínas plasmáticas de hasta el 99 % y una tasa de unión a glicoproteínas ácidas 1- del 96,6 %. La concentración del fármaco en el semen de voluntarios sanos es de 3,4 ng/ml, similar a la del plasma. La concentración plasmática del fármaco alcanza un estado estacionario después del uso continuo de este fármaco durante 6 meses. Este fármaco se metaboliza ampliamente por el citocromo CYP3A4 hepático y se excreta principalmente en las heces, de las cuales el 5% es fármaco no metabolizado, el 40% son metabolitos y menos del 1% es fármaco no metabolizado en la orina. La vida media de eliminación de este fármaco es de aproximadamente 5 semanas [2].
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¿Qué tan efectiva es la dutasterida para la caída del cabello?
Entonces, ¿qué tan efectiva es la dutasterida cuando se usa como tratamiento no indicado en la etiqueta para la caída del cabello?
En comparación con la finasterida, Pimstone dice que la dutasterida es un inhibidor mucho más activo de la enzima 5-AR y, por lo tanto, tiene un efecto más potente para reducir los niveles de DHT.
En particular, dice, cuando se usa tópicamente, dutasterida puede tener un fuerte efecto clínico ya que administra una mayor cantidad del medicamento al folículo piloso objetivo.
"Varios estudios clínicos observacionales y bien controlados han demostrado ahora un claro beneficio clínico de dutasterida sobre finasterida", supone Pimstone. "El beneficio clínico de dutasterida aparece como resultado de su potente efecto sobre la 5-enzima AR y la DHT".
En un metanálisis realizado en 2019, dutasterida mostró un aumento significativo en el recuento total de cabello en comparación con finasterida.
Mientras tanto, los resultados de un estudio anterior, aleatorizado y controlado con placebo, de dutasterida versus finasterida, encontraron que la primera era más efectiva para aumentar el recuento de cabello en el área objetivo.
Si bien existen algunas investigaciones que respaldan la eficacia de la dutasterida para la caída del cabello, puede ser mejor controlar sus expectativas.
El uso de dutasterida puede ser una herramienta eficaz para detener la caída del cabello, pero los expertos dicen que hay que tener en cuenta que no hará crecer el cabello.
Sin embargo, existen combinaciones de finasterida y minoxidil que han demostrado ser tratamientos eficaces para detener la caída del cabello y promover su crecimiento al mismo tiempo.
¿Cuáles son los riesgos potenciales del uso de dutasterida?para tratar la caída del cabello?
Como ocurre con todos los medicamentos, especialmente los tratamientos no autorizados, existen riesgos y efectos secundarios a considerar.
También es importante tener en cuenta que la dutasterida no está aprobada por la FDA como tratamiento para la caída del cabello, por lo que deberá tener especial precaución si la usa para este propósito.
Algunos posibles efectos secundarios incluyen irritación de la piel y el cuero cabelludo, sudores fríos y mareos.
"En algunos casos, puedes experimentar depresión, dolores en el pecho, hinchazón, disfunción sexual y pensamientos suicidas", dice Abdullah.
Sin embargo, en general, Pimstone cree que las formulaciones tópicas, siempre que los ingredientes se utilicen en concentraciones en las que se sabe que son seguras, deberían ser seguras de usar, "ya que estas formas tópicas generalmente administran menos dutasterida a la circulación sistémica que las formas orales".
También señala que la dutasterida oral y tópica para la caída del cabello de patrón masculino se ha estudiado clínicamente durante años.
"Con esta amplia experiencia clínica, no conocemos ninguna reacción adversa grave que haya puesto de relieve riesgos significativos con las formulaciones orales", concluye.
Otras formas efectivas de prevenir y tratar la caída del cabello
Ya sea que decida usar dutasterida o no, Pimstone dice que una de las cosas más importantes cuando se trata de prevenir la caída del cabello es tratarla temprano.
"Normalmente los hombres quieren adelantarse a la caída del cabello, ya que una intervención y un tratamiento tempranos permitirán obtener mejores resultados", explica.
"Si el riesgo de pérdida de cabello es alto, o si nota adelgazamiento (incluidas áreas que a menudo no se pueden ver, como la coronilla o la parte superior de la cabeza), vale la pena hablar con un médico sobre las opciones", dijo. añade.
La Dra. Michele Green, dermatóloga cosmética certificada, recomienda un tratamiento llamado HydraFacial Keravive como una excelente opción para mantener la salud del cuero cabelludo.
"El tratamiento Keravive utiliza un proceso de tres pasos que utiliza tecnología vórtice patentada para limpiar y exfoliar profundamente, reducir la descamación, la picazón y la irritación, y nutrir e hidratar el cuero cabelludo", dice. Se puede realizar mensualmente.
Green dice que los dos medicamentos principales actualmente aprobados por la FDA para tratar la caída del cabello son finasterida y minoxidil. La finasterida, como se mencionó anteriormente, es similar a la dutasterida. Minoxidil, por otro lado, actúa restaurando los folículos pilosos inactivos y alargando la fase de crecimiento del ciclo de crecimiento del cabello.
"El minoxidil en dosis bajas es un tratamiento seguro y eficaz contra la caída del cabello que fortalece los folículos pilosos y promueve la retención y el crecimiento del cabello", dice Green.
En algunos casos, también es apropiado un fármaco llamado espironolactona. "La espironolactona es un medicamento oral antiandrógeno que regula las hormonas y es particularmente útil para pacientes femeninas con síndrome de ovario poliquístico", señala. Ayuda al crecimiento del cabello porque puede reducir la producción de hormonas masculinas.
"La terapia de reemplazo hormonal también puede ser una opción para quienes experimentan pérdida de cabello debido a la menopausia, el síndrome de ovario poliquístico o irregularidades hormonales", añade.
Finalmente, Green señala el plasma rico en plaquetas (PRP) como un enfoque no quirúrgico para la caída del cabello tanto en hombres como en mujeres.
El plasma rico en plaquetas contiene factores de crecimiento que pueden estimular las células de la papila dérmica en los folículos pilosos, explica. Las plaquetas también contienen proteínas que estimulan la curación y regeneración de los tejidos en los folículos pilosos inactivos.
"En resumen", dice, "el PRP mantiene la salud del folículo piloso, mejorando el suministro de sangre a la zona y estimulando las células reparadoras".
También existen otros métodos naturales que, según los estudios, pueden prevenir la caída del cabello y, en algunos casos, estimular su crecimiento.
Sin embargo, estos tienden a ser mucho más lentos.
Los productos para el cabello que contienen aceites esenciales de menta, romero y lavanda también pueden ayudar a rejuvenecer los folículos pilosos.
Sin embargo, para algunas personas estas soluciones simplemente no serán suficientes.
La buena noticia es que, cuando se trata de la caída del cabello, la dutasterida ha demostrado una eficacia clínica prometedora, su uso en general es seguro y ahora es más accesible que nunca.
¿Qué tan seguro es dutasterida (Avodart)?
1. Es más probable que la dutasterida provoque una disminución en el recuento de espermatozoides y esto durará un período de tiempo considerable. Incluso después de suspender el medicamento, la disminución en el recuento de espermatozoides continuará durante mucho tiempo. ¿Dutasterida causa infertilidad? No hay ninguna conclusión en el informe de la FDA de EE. UU. En términos de capacidad sexual reducida, la incidencia es mayor que la de 1 mg de Finasteride.
2. Además, debido a que hay muchos receptores de tipo 1 5 -reductasa en el cerebro, no se sabe qué efectos a largo plazo tendrá dutasterida en el cerebro después de tomarla. La finasterida es menos relevante porque inhibe específicamente la reductasa tipo 2 5 -.
3. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) ha permitido actualmente el uso de dutasterida en personas mayores con hipertrofia de próstata. Por tanto, si tienes más de 50 años y tienes problemas de caída del cabello, se puede plantear el uso de Dutasterida (Avodart).
4. El informe de la FDA de EE. UU. mencionó que la cantidad de dutasterida en la saliva o el semen de los hombres que toman dutasterida no afectará el desarrollo del embrión. Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben tocar las cápsulas rotas de Dutasterida para evitar su absorción a través de la piel y provocar malformaciones fetales. -
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